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Edição atual tal como 10h25min de 10 de Dezembro de 2009

Tabela de conteúdo 1 Sífilis Congênita 1.1 Definição 1.2 Transmissão fetal 1.3 Clínica 1.3.1 Precoce 1.3.1.1 Lesões cutâneomucosas 1.3.1.2 Lesões Ósseas 1.3.1.3 Lesões viscerais 1.3.1.4 Lesões do sistema hematopoético 1.3.1.5 Lesões nervosas 1.3.1.6 Lesões oculares 1.3.1.7 Outras lesões 1.3.2 Tardia 1.4 Diagnóstoco 1.5 Tratamento 1.6 Critérios de cura 1.7 Profilaxia

Sífilis Congênita

Texto de Luana Silva Bessa Guimarães

Definição

Disseminação hematogênica do Treponema pallidum a partir de infecção materna. A transmissão se dá por via placentária ou durante o parto. 50% das crianças acometidas só apresentam sintomas depois de 3 meses de vida.

Transmissão fetal

Sífilis primária e secundária maternas tem maior chance de transmissão. Pode ocorrer ao longe de toda a grvidez.

Clínica

Precoce

Manifestações ocorrem até os dois primeiros anos de vida. Quanto mais precoce maior a gravidade da doença.

Lesões cutâneomucosas

• Pênfigo palmoplantar: lesões bolhosas com halo eritematoso, com descamação.
• Sifílides: lesões maculopapulares
• Condilomas planos em torno de orifícios
• Paroníquia: processo esfoliativo das unhas.
• Rinite (coriza sifilítica): secreção mucossanguinolenta ou purulenta, laringite, chouro rouco.

Lesões Ósseas

Acometimento simétrico e autolimitada em ossos largos. A osteocondrite metafisária é a lesão mais precoce. O recém-nascido se mantem imóvel em posição antalgica e percebe-se que sente dor à manipulação. Pode haver a pseudoparalisia de Parrot.

Lesões viscerais

• Hepatite: icterícia por deficiência de excreção de bilirrubina direta. É acompanhada de mau prognóstico.
• Baço: esplenomegalia.
• Rim: síndrome nefrótica ou nefrítica com depósitos de imunocomplexos. Ocorre em torno do segunda a terceiro mês de vida.

Lesões do sistema hematopoético

Pode haver anemia hemolítica com Coombs negativo, leucocitose com reação leucemóide e trombocitopenia. CIVD e linfadenopatia são outras alterações possíveis.

Lesões nervosas

Meningite, hidrocefalia obstrutiva.

Lesões oculares

Coriorretinite, fundo de olho apresentando aspecto “sal e pimenta”. Ceratite intersticial, glaucoma, catarata.

Outras lesões

Miocardite, síndrome de má-absorção intestinal.

Tardia

• Sequelas da periostite: bossa frontal, espessamento da junção esternoclavicular (Sinal de Higoumenáki), tíbia em sabre.
• Anormalidade dentárias: dentes de Hutchinson.
• Face: maxilar curto, nariz em sela.
• Articulações de Clutton.
• Ceratite intersticial, coroidite, retinite.
• Lesão do VIII nervo craniano.
• Hidrocefalia
• Retardo mental

Diagnóstoco

• Pesquisa direta de lesões na tentativa de isolar o Treponema
• Reações sorológicas para a sífilis (VDRL, FTA-ABS...)
• Reações sorológicas no líquor
• Sorologia materna

Tratamento

Penicilina Cristalina ou Penicilina Procaína

Critérios de cura

• Negativação de exames sorológicos em 16 meses

Se VDRL continua reagente aos 18 meses ou a presença de títulos ascendentes, é indicação de retratamento.

Profilaxia

Tratamento adequado de mães sifilíticas.