Tosse Crônica

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A tosse é um reflexo para expelir muco e materiais aspirados da árvore traquebrônquica e dos pulmões.A tosse é constituída de três fases:  
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* Presença de edema ou sangue nas vias aéreas ou alvéolos   
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* Aspiração de corpo estranho
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Em relação a sua classificação, a tosse pode ser dividida em:
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Durante a anamnese, devem ser investigados os seguintes critérios:
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* Horário preferencial – matinal, vespertina, noturna ou sem horário de predomínio; 
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* Fatores atenuantes ou agravantes– alérgenos e irritantes ocupacionais e/ou domiciliares, ansiedade, alimentação, medicamentos, atividade física; 
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* Fatores de melhora – uso de medicamentos, elevação de cabeceira; 
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* Manifestações associadas – febre, dispnéia, chiado, dor torácica, sintomas nasais, sinais e/ou sintomas de cardiopatia
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A tosse patológica é um sintoma que resulta da estimulação dos receptores normais por um processo patológico, ou da estimulação de receptores hipersensíveis por mecanismos que não são conhecidos.
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* Arco aferente do reflexo : é iniciado por estruturas anatômicas como a laringe e a faringe que são inervadas pelo vago e por nervos sensitivos que conduzem o estímulo da tosse. Existem dois tipos de receptores : os receptores de adaptação rápida e os receptores de fibra C.
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* Arco eferente do reflexo : ocorre a transmissão do impulso à musculatura por meio do nervo frênico e dos demais nervos motores espinhais.
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- inalação de um volume variável sobre a capacidade residual funcional
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- fechamento da glote
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- abertura da glote a altas pressões que leva a elevados fluxos expiratórios de ar nas vias aéreas estreitadas e oscilações passivas nos tecidos de no gás que ocasionam o som característico da tosse.
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*As principais causas de tosse crônica, que merecem uma atenção quanto à fisiopatologia são :
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- Gotejamento pós-nasal ( GPN ) ou rinorréia posterior
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- Asma, variante tussígena da asma e bronquite eosinofílica
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- Refluxo gastroesofágico
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- Bronquite Crônica ( BC )
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- Carcinoma broncogênico
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- Inibidores da enzima de conversão da angiotensina ( IECA )
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Bibliografia:
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Semiologia Clínica - Isabela M. Benseñor - Sarvier
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JACOMELLI, Márcia; SOUZA, Rogério; JUNIOR, Wilson Leite Pedreira. Abordagem diagnóstica da tosse crônica em pacientes não-tabagistas. 2003.

Edição atual tal como 04h42min de 27 de Junho de 2012

Texto de Sarah Gomes Diógenes

Tosse Crônica

A tosse é um reflexo para expelir muco e materiais aspirados da árvore traquebrônquica e dos pulmões.A tosse é constituída de três fases:

  • Esforço inspiratório (fase inspiratória)
  • Esforço expiratório forçado contra a glote fechada (fase compressiva)
  • Abertura da glote com rápido fluxo expiratório (fase expulsiva).

A tosse normal ocorre por uma substância irritante que irrita os tecidos sensíveis, já a tosse anormal é um sintoma de doença em que algum estímulo provoca resposta patológica.A tosse é um importante mecanismo de limpeza das vias aéreas, devido principalmente à:

  • Grandes volumes de material inalado
  • Grandes volumes de muco, ou por secreção excessiva ou por comprometimento do clareamento mucociliar
  • Presença de edema ou sangue nas vias aéreas ou alvéolos
  • Aspiração de corpo estranho

Em relação a sua classificação, a tosse pode ser dividida em:

  • Aguda: menor que 3 semanas
  • Subaguda: entre 3 e 8 semanas
  • Crônica: mais de 8 semanas

Durante a anamnese, devem ser investigados os seguintes critérios:

  • Intensidade / localização
  • Qualidade- presença ou não de expectoração; volume expectorado por dia; aspecto da secreção purulenta, sanguinolenta, pio-sanguinolenta, rósea,aquosa, eliminação de moldes brônquicos;
  • Horário preferencial – matinal, vespertina, noturna ou sem horário de predomínio;
  • Fatores atenuantes ou agravantes– alérgenos e irritantes ocupacionais e/ou domiciliares, ansiedade, alimentação, medicamentos, atividade física;
  • Fatores de melhora – uso de medicamentos, elevação de cabeceira;
  • Manifestações associadas – febre, dispnéia, chiado, dor torácica, sintomas nasais, sinais e/ou sintomas de cardiopatia
  • Ritmo e duração - Quando começou? Por quanto tempo duram os acessos? Aparecem com que frequência?


Fisiopatologia

A tosse patológica é um sintoma que resulta da estimulação dos receptores normais por um processo patológico, ou da estimulação de receptores hipersensíveis por mecanismos que não são conhecidos.

  • Arco aferente do reflexo : é iniciado por estruturas anatômicas como a laringe e a faringe que são inervadas pelo vago e por nervos sensitivos que conduzem o estímulo da tosse. Existem dois tipos de receptores : os receptores de adaptação rápida e os receptores de fibra C.
  • Arco eferente do reflexo : ocorre a transmissão do impulso à musculatura por meio do nervo frênico e dos demais nervos motores espinhais.
  • Passo a passo na presença da tosse :

- inalação de um volume variável sobre a capacidade residual funcional

- esforço expiratório

- fechamento da glote

- abertura da glote a altas pressões que leva a elevados fluxos expiratórios de ar nas vias aéreas estreitadas e oscilações passivas nos tecidos de no gás que ocasionam o som característico da tosse.

  • As principais causas de tosse crônica, que merecem uma atenção quanto à fisiopatologia são :

- Gotejamento pós-nasal ( GPN ) ou rinorréia posterior

- Asma, variante tussígena da asma e bronquite eosinofílica

- Refluxo gastroesofágico

- Bronquite Crônica ( BC )

- Bronquiectasia

- Carcinoma broncogênico

- Inibidores da enzima de conversão da angiotensina ( IECA )

- Colapso traqueobrônquico


Bibliografia:

Semiologia Clínica - Isabela M. Benseñor - Sarvier

JACOMELLI, Márcia; SOUZA, Rogério; JUNIOR, Wilson Leite Pedreira. Abordagem diagnóstica da tosse crônica em pacientes não-tabagistas. 2003.

Obtido em "http://digimed.ufc.br/wiki/index.php/Tosse_Cr%C3%B4nica"
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