Texto de Davi Melo
HEPATITES
Hepatites são infecções hepáticas que implicam em dano ao fígado caracterizado pela presença de células inflamatórias no tecido do órgão. Essa condição pode ser auto-limitada, curando-se por si só, ou pode progredir para patologias mais sérias, como Carcinoma Hepatocelular. A hepatite é aguda quando dura menos que seis meses e crônica quando persiste por mais tempo. Suas causas podem variar imensamente. Podem derivar de toxinas, principalmente do álcool, podem advir de outros processos infecciosos ou auto-imunes, mas a principal causa de hepatite em todo mundo é viral.
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Vírus espalhado por ingestão de água e alimentos contaminados, e ainda por fezes de pessoas com o vírus. A transmissão é oro - fecal e o período de incubação do vírus é de 3 a 6 semanas. Raramente causa hepatite crônica e os seus sintomas são bastante inespecíficos como fatiga, perda de apetite e, esporadicamente, icterícia.
É a principal causa de carcinoma Hepatocelular e segunda maior causa de câncer no mundo. Pode ser transmitida via perinatal, de forma parenteral e através de contato sexual. O vírus tem o seu período de incubação de 4 a 26 semanas, e permanece no sangue durante episódios de hepatite aguda e crônica.
É uma grande causa de dano hepático em todo o mundo, sendo a principal indicação para transplante hepático, já que cronifica na grande maioria dos casos. Pode evoluir para cirrose em 30% dos casos de indivíduos com HCV na forma crônica. O período de incubação do vírus é de 2 a 26 semanas.
O vírus da Hepatite D tem seu ciclo de vida dependente do HBV. A co-infecção de HBV e HDV resulta em uma hepatite aguda do Tipo B+D, indistinguível da Hepatite B Clássica. A eliminação do HBV geralmente resulta na eliminação do HDV. A vacina contra a Hepatite B também protege contra a Hepatite D.
É uma doença zoonótica com reservatórios animais, como macacos, gatos, cachorros e porcos. Não está associada à doença hepática crônica e não apresenta viremia persistente. O vírus tem um período de incubação de aproximadamente 6 semanas, e desenvolve um maior grau de mortalidade em Gestantes e imunosuprimidos.
| HAV | HEV | HBV | HCV | HDV | |
|---|---|---|---|---|---|
| Transmissão | Entérica | Entérica | Parenteral | Parenteral | Parenteral |
| Classificação | Picornavirus | Hepevirus | Hepadnavirus | Hepacivirus | Deltavirus |
| Genoma | +ssRNA | +ssRNA | +dsDNA | +ssRNA | -ssRNA |
| Antígenos | HBsAg,HBeAg | Antígeno Core | Antígen Delta | ||
| Períodode Incubação | 3-6 semanas | 2-8 semanas | 4-26 semanas | 2-26 semanas | 2-20 semanas |
O etanol é uma importante causa de hepatite. A hepatite causada pelo álcool é caracterizada por uma constelação de sintomas que incluem desconforto abdominal, hepatomegalia, ascite, elevação de transaminases hepáticas no sangue. Em casos graves pode ser caracterizada por entorpecimento mental, altos níveis de bilirrubina e tempo de protrombina prolongado.
Um imenso número de drogas podem causar hepatite. Dentre as principais:
Apresentações anômalas do HLA tipo II na superfície dos hepatócitos, devido a predisposição genética ou infecção hepática aguda, causam uma resposta imune mediada por células contra o próprio fígado, resultando em hepatite auto-imune.
Clinicamente, o curso de uma hepatite aguda varia amplamente desde um estado portador assintomático até uma falência hepática fulminante. Os sintomas iniciais são bastante inespecíficos, comuns a todas as infecções virais agudas, e podem incluir adinamia, mialgia, artralgia, febre, náusea, vômitos, diarréia e cefaléia. Sintomas mais específicos são: perda de apetite, colúria, icterícia, e desconforto abdominal (principalmente em hipocôndrio direito). Pode ocorrer discreta linfadenopatia e esplenomegalia.
Na maioria dos casos, o paciente se mantém assintomático ou com sintomas leves, apenas com a sorologia positiva. Outros sintomas incluem sensação de plenitude abdominal, devido à hepato ou esplenomegalia, ascite, febre baixa. Se o fígado estiver com uma grande área atingida, pode ocorrer perda ponderal, tendência a hemorragia e dificuldade de cicatrização.
Fontes:
Gastroenterologia e Hepatologia: sinais, sintomas, diagnóstico e tratamento - Milton de Castro Lima