Ascaridíase

Texto de Lucas Araujo

ASCARIDÍASE

Ascaridíase é uma doença geralmente benigna que é causada por um verme parasita chamado Ascaris lumbricoides. É uma verminose cosmopolita, mas tem maior prevalência em países tropicais, inclusive no Brasil. Também ocorre muito em países pobres. Estima-se que um quinto da humanidade esteja infectado pelo parasita.

Agente etiológico

Ascaris lumbricoides (conhecido popularmente como lombriga ou bicha) é um verme pertencente ao grupo dos nematelmintos. São fusiformes (longos, cilíndricos e com extremidades afiladas), não segmentado, com tubo digestivo completo. Apresenta três lábios na boca, um dorsal e dois látero-ventrais, com papilas sensoriais. O macho é menor (15 a 30 centímetros) e mais fino do que a fêmea. Possuem uma extremidade caudal com enrolamento ventral espiralado. Já a fêmea desse verme mede de 30 a 40 centímetros e tem a parte posterior e retilínea ou ligeiramente encurvada. O verme adulto vive na luz do intestino delgado do seu hospedeiro, alimentando-se do conteúdo intestinal dele. Podem se locomover sem se fixar à mucosa. Um indivíduo parasitado pode ter até cerca de 600 vermes, podem pôr, em média, cerca de 200 mil ovos de cor marrom, devido a absorção de pigmentos biliares.

Transmissão

A infecção ocorre através da entrada dos ovos do nematelminto no aparelho digestivo do hospedeiro. Isso acontece quando são levadas a boca mãos sujas por terra contaminada, pela ingestão de verduras mal lavadas contendo os ovos ou ainda transportados pelas moscas para os alimentos.

Ciclo

Para que possa completar seu ciclo, a lombriga necessita apenas do ser humano, por isso classificamos seu ciclo como do tipo monoxeno. Após serem ingeridos acidentalmente por um hospedeiro, os ovos de Ascaris lumbricoides eclodem, liberando uma larva rabditóide chamada de L2, anaeróbia. Já que ela não consegue se desenvolver na luz do intestino, invade a mucosa e passa para a corrente sanguínea ou linfática, chega ao fígado, coração direito e de lá vão para os pulmões. Nesse órgão, ela sofre uma segunda mudança, transformando-se em L3. As larvas se direcionam para os alvéolos, novamente sofrem muda para L4 e se direcionam aos bronquíolos, traquéia e laringe. Essas larvas podem ser eliminadas pela expectoração ou então voltam novamente para o intestino, pois acabam por serem engolidas pelo hospedeiro, e sofrem uma ultima muda para se tornarem adultos. Nesse estágio, as lombrigas podem finalmente se reproduzirem (fecundação cruzada) e as fêmeas põem seus ovos, que são liberados juntamente com as fezes do indivíduo. Os ovos podem ser dos tipos: fecundado, não fecundado e decorticante. Desses, apenas os não fecundados não podem eclodir e liberar as larvas rabditóides que vão parasitar o ser humano.

Sintomas

Geralmente, as infecções por Ascaris lumbricoides são assintomáticas, pois o número de vermes adquiridos é pequeno. No caso de um número elevado de vermes, podemos ter os seguintes sintomas:

- No intestino:												

Os vermes tem uma ação espoliativa sobre o corpo, ou seja, nutrem-se do bolo alimentar. Podem causar também dor abdominal, abdômen proeminente, mal estar, má digestão, perda de apetite, náuseas, vômitos, diarréia e emagrecimento.

- No Fígado:												

Na sua passagem pelo fígado, podem ocorrer abscessos hepáticos, hepatomegalia, que é acompanhada de hiperglobulinemia e mal-estar geral.

- Nos pulmões:											

Ocorre geralmente nas crianças o que chamamos de síndrome de Loeffler: febre, eosinofilia intensa,tosse, bronquite. Pode-se também ter broncopneumonia ou pneumonia difusa e asma, quadro que pode ser fatal. Além de todos esses sintomas, podem ocorrem outros mais gerais, como por exemplo: coceira no nariz, irritabilidade, ranger de dentes noturnos, sono intranqüilo e alergias diversas.

- Complicações:											

Quando há grande acúmulo de vermes no intestino do paciente, podem ocorrer espasmos e obstruções intestinais, volvo, intussuscepção ou mesmo perfuração do intestino e peritonite. As lombrigas podem se alojar no apêndice ou no Divertículo de Meckel, inflamando-os. O mesmo pode acontecer com as vias biliares, o que causará colecistite, colelitíase ou angiocolite. Uma situação fatal é a pancreatite aguda, provocada pela penetração do verme no canal pancreático. Houve casos também de otites e obstrução traqueal.

Diagnóstoco

Pode ser realizado o diagnóstico por radiografia do estômago, intestinos ou vesícula. Também é utilizado exame de fezes. Algumas vezes, a eliminação de lombrigas pelo ânus ou pela boca pode esclarecer o caso.

Prevenção

Atitudes simples podem prevenir a ascaridíase:

- Saneamento básico adequado.
- Tratamento das águas utilizadas para consumo humano.					
- Lavar bem frutas e verduras antes de consumi-los						
- Lavar bem as mãos antes e depois das refeições

Tratamento

Alguns dos medicamentos disponíveis para o tratamento da infecção pelo Ascaris lumbricoides. Dentre eles temos mebendazol e levamisol (anti-helminticos), albendazol (bloqueia a absorção de glicose pelo verme), pirantel e piperazina (paralisam o verme). Este ultimo fármaco é usado nos casos de obstrução intestinal ou vesical pelos vermes parasitas.

Fontes:

REY, L. Bases da Parasitologia Médica. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.