Aqui será descrito o eritema multiforme minor, que deve ser diferenciado do eritema multiforme major (síndrome de Stevens-Johnson).
Embora exista relação com drogas em alguns casos(sulfonamidas, penicilinas, quinolonas, cefalosporinas, anticonvulsivantes aromáticos, alopurinol, AINE), é fundamental frisar que, na maioria das vezes, o eritema multiforme minor não é causado pela exposição a drogas, mas sim pela infecção pelo vírus Herpes simplex (eritema multiforme herpético). As lesões surgem geralmente até 6 dias após o herpes labial recorrente (forma mais comum de herpes associado). Cerca de 90% dos casos de eritema multiforme de curso recidivante estão associados ao vírus herpes simplex, sendo que em 80% desses casos ocorre herpes manifesto; no restante, observa-se apenas o DNA viral na epiderme das áreas de lesão.
Trata-se de uma erupção eritematosa de início súbito, distribuição simétrica, raramente pruriginosa, predominando na porção extensora dos membros, mãos e pés (embora possa ocorrer na região palmar), face e eventualmente mucosa oral. Em alguns casos, o rash progride centripetamente para o tronco. Uma vez estabelecida, o rash cutâneo é estável e desaparece espontaneamente após 1 a 3 semanas, com um curso extremamente benigno.
As lesões podem ser de várias morfologias, embora alguns pacientes possam ter apenas algumas delas. O aspecto mais comum é o de lesões eritematomapulares arredondadas, bordos bem definidos, tamanhos variados (poucos milímetros a 2 cm), que podem ou não apresentar confluência. Muitas dessas lesões apresentam bordas edematoeritematosas e centros violáceos ou pigmentados ou poder ter características purpúricas. As lesões clássicas do eritema polimorfo são as lesões em alvo ou lesões em íris, que são fundamentais para o diagnóstico. Caracterizam-se por terem anéis concêntricos alternados, cada um com uma morfologia ou cor diferente. As lesões típicas são elevadas e possuem três ou mais anéis. As lesões em alvo atípicas são achatadas ou planas e contêm apenas dois anéis. Em alguns pacientes, surgem algumas bolhas (eritema multiforme bolhoso). As lesões mucosas são vistas em 70% dos casos, apresentando-se nos lábios, cavidade bucal, palato, gengiva e genital. São lesões enantematosas, erosadas ou esbranquiçadas, geralmente dolorosas.
Não há fase prodrômica e tipicamente não ocorrem sintomas constitucionais. O estado geral do paciente encontra-se bom. Pelo seu curso benigno e autolimitado, geralmente não há necessidade de tratamento.
Fonte: Medcurso