Fundamentos do ECG-padrão

Texto de Ingrid Kellen Sousa Frederico

Fundamentos do ECG-padrão

Introdução

O ECG é um registro de atividade elétrica do coração, e é, por meio das alterações do padrão elétrico, que somos capazes de diagnosticar vários distúrbios cardíacos.

Lembrete:

Células do coração

        i) Células de marca-passo – fonte normal da eletricidade do coração. (Não vistas no ECG)
        ii) Células de condução elétrica – circuito de fios do coração. (Não vistas no ECG)
        iii) Células miocárdicas – máquina contrátil do coração. (Registrada no ECG)

Ondas P, complexo QRS e ondas T

1. Nódulo sinusal dispara uma onda de despolarização que resulta em contração atrial.

• Essa despolarização corresponde à onda P.

• Como o átrio direito começa a despolarizar antes do esquerdo, a primeira parte da onda P corresponde à despolarização do átrio D e a segunda parte a do E.

2. Despolarização atrial completa.

3. ECG eletricamente silencioso.

• Válvulas cardíacas impedem despolarização imediata dos ventrículos.
• Condução elétrica deve ser canalizada pelo septo interventricular.
• Nódulo atrioventricular (AV) diminui a velocidade de condução.

Obs: Retardo fisiológico essencial para a contração atrial terminar antes do início da ventricular.

Lembrete:

Anatomia - Condução Ventricular

  i) Feixe de His – emerge do nódulo AV
  ii) Ramos do feixe
     a. Direito – corrente para baixo até o ápice VD
     b. Esquerdo
          - Fascículo septal: septo interventricular;
          - Fascículo anterior: superfície anterior do VE;
          - Fascículo posterior: superfície posterior do VE.

iii)Fibras de Purkinje

4. Início da despolarização ventricular

• Complexo QRS

  i)Onda Q – primeira deflexão para baixo
  ii)Onda R – primeira deflexão para cima
  iii)Linha R (R’) – segunda deflexão para cima
  iv)Onda S – primeira deflexão para baixo, após uma deflexão para cima
  v)Onda QS – unicamente uma deflexão para baixo

• Primeira porção do QRS representa a despolarização do septo interventricular pelo fascículo septal do ramo direito.
• Despolarização do septo com VD e VE quase ao mesmo tempo.

5. Repolarização ventricular

• Onda T

6. Segmentos e intervalos descrevem o tempo entre eventos

i)Intervalo PR – tempo entre início da despolarização atrial e o início da despolarização ventricular.
ii)Segmento PR – tempo do final da despolarização atrial até o início da despolarização ventricular.
iii)Segmento ST – tempo do final da despolarização ventricular até o início da repolarização ventricular.
iv)Intervalo QT – tempo do início da despolarização ventricular até o início da repolarização ventricular.
v)Intervalo QRS – tempo da despolarização ventricular.

Obs: Segmentos – linha reta que conecta duas ondas. Intervalo – pelo menos 1 onda + linha reta de conexão

Fontes

ECG essencial - Eletrocardiograma na Prática Diária, Malcolm S. Thaler 5Ed