DOENÇA DE CHAGAS
A Doença de Chagas (DC) é uma patologia sistêmica causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, transmitido em formas tripomastigotas metacíclicas por meio das fezes do inseto Triatoma infestans, mais conhecido como barbeiro. No hospedeiro humano podem ser encontradas formas tripomastigotas no sangue periférico, mas também são identificados “ninhos” de formas amastigotas(sem flagelo) do protozoário em vários órgãos, como o coração.
No caso da Doença de Chagas aguda, 10 - 20% dos casos são acompanhados de chagomas de inoculação – Sinal de Romaña (complexo oftalmoganglionar). A morbi-mortalidade é associada à idade e à competência imune do paciente. A morte é causada por ICC aguda secundária à miocardite chagásica e por meningoencefalite aguda por T. cruzi .
Há que se salientar a importância do diagnóstico diferencial no caso do a doença de Chagas Aguda que se faz acompanhar de chagomas de inoculação. São processos inflamatórios, portanto, deve-se abrir o leque diferencial para causas de inflamação(eritema, edema, calor, dor) aguda de pele com acometimento de linfonodos, tais como abscessos, celulites e traumas. É possível encontrar parasitos na própria lesão, mas também as formas tripomastigostas estão circulando no sangue periférico, sendo detectáveis no esfregaço. A mortalidade associada a DCA se projeta sobre dois órgãos, quais sejam o coração e o SNC, pois o parasito pode provocar uma miocardite aguda, levando a uma insuficiência cardíaca, ou mesmo provocar uma meningoencefalite.
Em relação à Doença de Chagas crônica, sua clínica é, basicamente, reflexo da destruição de plexos condutores pelo protozoário. Os órgãos mais acometidos pelo T. cruzi são coração, esôfago e intestino. Nos três órgãos é possível encontrar dilatação, exatamente pela subregulação de condutibilidade de estímulos elétricos e conseqüente perda de resposta contrátil adequada.
Bibliografia
Robbins &Cotran. Ed. Guanabara Koogan – 5ª edição; www.anatpat.unicamp.br