As farmacodermia são reações cutâneas a medicamentos utilizados na prática médica.
No caso da urticária e do angioedema, as drogas e substâncias mais comumente associadas são:
- Penicilinas
- Cefalosporinas
- Sulfonamidas
- Contraste iodado
- AINE (oxicams, butazonas)
- Anestésicos
- Plasma (na deficiência de IgA)
- Látex
A urticária é caracterizada por placas eritematosas, de bordos irregulares, confluentes ou não, com o centro pálido, predominando no tronco e nas extreminades proximais, bastante pruriginosas, conhecidos como urtica ou ponfo. O prurido pode ser generalizado, referido mesmo nas áreas sem lesão.
O angioedema está presente em 50% dos casos ou pode vir de forma isolada. É caracterizado por edema mole dos lábios, pálpebras, língua, de apresentação assimétrica e algumas vezes desconfigurante.
A urticária e o angioedema podem aparecer 30 a 60 minutos após o medicamento (imediata) ou dias após a sua administração (tardia).
O edema de glote é uma complicação esperada e pode vir associado a uma reação de náuseas e vômitos, febre baixa, hipotensão ou choque (choque anafilático).
O tratamento é a suspensão da droga implicada e o início de antihistamínicos. As drogas de escolha são os antagonistas-H1. Nos casos refratários, pode-se associar um antagonista-H2. Os corticóides são de valor limitado em urticária/angioedema agudos, embora possam ser acrescentados nos casos mais graves. A adrenalina é indicada no tratamento da reação anafilática como principal droga.
No angioedema hereditário, quando há deficiência do inibidor da C1q esterase, pode-se fazer reposição deste nas crises, e, nos períodos intercrise, é utilizado danazol, estanazol, oximetolona, ácido épsilon aminocaproico e ácido tranexâmico na tentativa de evitar uma crise.
Fonte: Medcurso