Gravidez Ectópica

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Principal topografia de prenhez ectópica, corresponde a 95-99% dos casos. De início, há sintomas inespecíficos, mas logo pode causar rotura (30%) com hemorragia interna. Caracteriza-se pela tríade:
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* Dor abdominal
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* Amenorréia
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* Sangramento vaginal
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==Quadro Agudo==
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Refere-se a rotura tubária, que acontece em 30% das gestações tubárias. É mais comum a implantação do saco embrionario no istmo. Há abundante hemorragia intraperitoneal, dor aguda na fossa ilíaca ou hipogastro e pode evoluir para choque hipovolêmico.
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Pode haver Sinal de Laffon (dor no ombro por irritação do nervo frênico), Sinal de Cullen e Grey-Turner (equimoses periumbilical e em flancos), Sinal de Blumberg (dor a descompressão brusca do abdome) e Sinal de Proust (dor a palpação do fundo de saco de Douglas).
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Outros achados são a dor a movimentação do colo uterino, palpação de massa abdominal, náuseas, lipotímia e sinais de descompensação.

Edição de 00h02min de 1 de Setembro de 2009

Texto de Luana Silva Bessa Guimarães

Tabela de conteúdo

Definição

Gestações que ocorrem fora da cavidade endometrial.

Incidência

A incidência é 1-2%, sendo mais frequente em mulheres com mais de 30 anos. É responsavel por 5-10% das causas de morte relacionada à gravidez.

Patogênese e Fatores de Risco

A fisiopatologia mais aceita é a lentificação ou obstrução do trânsito do ovo para o útero e implantação antecipada.

Fatores de risco
Baixo Risco
  • Cirurgias abdominais prévias;
  • Uso frequente de duchas vaginais;
  • Tabagismo;
  • Início da atividade sexual com menos de 18 anos;
  • Fertilização in vitro.
Moderado Risco
  • Infecção pélvica prévia;
  • Endometriose pélvica;
  • Múltiplos parceiros sexuais;
  • Infertilidade tratada com indução de ovulação.
Alto Risco
  • Cirurgia prévia sobre a trompa;
  • Exposição ao dietilestilbestrol intra-útero;
  • Uso de DIU;
  • Gestação ectópica prévia;
  • Salpingites e endossalpingites;
  • Alterações anatômicas;
  • Endometriose.

Formas Raras de Prenhez Ectópica

Prenhez ovariana 0,5-3%
Prenhez angular ou cornual 2-3%
Prenhez cervical 0,5%
Prenhez Abdominal 1,4%
Prenhez tubária 95-98%

Prenhez Tubária

Principal topografia de prenhez ectópica, corresponde a 95-99% dos casos. De início, há sintomas inespecíficos, mas logo pode causar rotura (30%) com hemorragia interna. Caracteriza-se pela tríade:

  • Dor abdominal
  • Amenorréia
  • Sangramento vaginal

Quadro Agudo

Refere-se a rotura tubária, que acontece em 30% das gestações tubárias. É mais comum a implantação do saco embrionario no istmo. Há abundante hemorragia intraperitoneal, dor aguda na fossa ilíaca ou hipogastro e pode evoluir para choque hipovolêmico.

Pode haver Sinal de Laffon (dor no ombro por irritação do nervo frênico), Sinal de Cullen e Grey-Turner (equimoses periumbilical e em flancos), Sinal de Blumberg (dor a descompressão brusca do abdome) e Sinal de Proust (dor a palpação do fundo de saco de Douglas).

Outros achados são a dor a movimentação do colo uterino, palpação de massa abdominal, náuseas, lipotímia e sinais de descompensação.

Obtido em "http://digimed.ufc.br/wiki/index.php/Gravidez_Ect%C3%B3pica"
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