Toxoplasmose

Edição atual tal como 14h58min de 31 de Julho de 2012

Texto de Lucas Araujo

TOXOPLASMOSE

A toxoplasmose é uma zoonose que se distribui por todo o mundo. É uma doença infecciosa causada pelo protozoário Toxoplasma gondii, um parasita unicelular. Pode acometer diversos animais além do homem, sejam eles de estimação (cães e gatos), de produção (suínos, caprinos e aves) ou até mesmo silvestres. Constitui uma infecção oportunista, manifestando-se perigosamente sempre que o paciente esteja imunosuprimido.

Agente etiológico

O protozoário Toxoplasma gondii é alongado, em forma de arco. Na método de coloração de Giemsa seu citoplasma é corado em azul enquanto o núcleo se cora em vermelho e se situa no meio do corpo. Ele possui 2 membranas: a externa é simples, enquanto a interna é dupla.

Transmissão

- Ingestão de água e/ou alimentos contaminados com os oocistos esporulados, presentes em fezes de animais contaminados, principalmente gatos.
- Ingestão de carnes cruas ou mal passadas, principalmente de porco e de carneiro, que abriguem os cistos do protozoário.
- Transfusão sanguínea e transplante de órgãos de pessoas infectadas.
- Transmissão vertical, ou seja, da mãe grávida contaminada para o bebê.

Ciclo

O ciclo desse parasita é do tipo heteroxeno, tendo como hospedeiro intermediário, onde ocorre reprodução assexuada, o homem e como hospedeiro definitivo, onde ocorre reprodução sexuada, o gato (vale lembrar que nesse caso, o parasita consegue completar seu ciclo inteiro nesse animal). Nos gatos, o parasita fica dentro das células epiteliais intestinais. Nesse local podem:

- Se reproduzir assexuadamente, quando duas células filhas são formadas dentro da célula-mãe, sendo liberadas após ruptura (endodiogenia).												
- Se diferenciar em gametas femininos(macrogametas)ou masculinos(microgametas), copular e formar um zigoto, que se transforma em um oocisto.										

São esses oocistos que estão presentes nas fezes dos gatos infectados. Quando eles ficam maduros, são formados por dois esporocistos, com quatro esporozoítas cada. O homem se infecta principalmente através da ingestão dos cistos de Toxoplasma gondii, mas também pode entrar em contato com taquizoítos eliminados na urina, leite, esperma, perdigotos, etc., ou, ainda bradizoítos ou taquizoítos encontrados na carne crua, podendo desenvolver a doença. As formas que chegarem ao estômago serão destruídas, mas as que penetrarem na mucosa oral ou forem inaladas poderão evoluir. O parasita penetra nas células (pricipalmente macrófagos, células musculares e cerebrais), se multiplica dentro dos vacúolos parasitóforos, rompe a célula, liberando novos parasitas, que invadirão novas células. Essa disseminação no organismo se dá por taquizoítos livres na linfa, no sangue circulando ou, mesmo, por taquizoítos parasitando leucócitos. Se os parasitas se dividirem lentamente, se aglomerarem e formarem cistos (o que ocorre em hospedeiros com imunidade) ocorre a fase crônica da doença.

Sintomas

Nas pessoas que apresentam sistema imunitário competente, ele destrói a maioria dos parasitas, contudo não detecta aqueles poucos que encistaram. 90% dos casos de toxoplasmose são assintomáticos, e o paciente nem sabe que foi infectado. Quando aparecem sintomas, os mais comuns são:

- Inchaço indolor nos linfonodos, que podem aparecer em qualquet parte do corpo(ínguas).										
- Cansaço.											
- Mal-estar.											
- Cefaléia.										
- Febre.										
- Dores nos músculos.								

Porém, em pessoas com stress, AIDS, transplantes de órgãos e outras situações de imunodeficiência, a infecção se torna grave e comprometer o cérebro, olhos e pulmões, surgindo alguns sinais e sintomas:

- Visão borrada.									
- Manchas no campo de visão.							
- Sensibilidade à luz.										
- Tosse seca.										
- Falta de ar.											
- Hemoptise.										
- Insuficiência respiratória.									

Outro problema com relação a toxoplasmose é referente às mulheres grávidas, pois a toxoplasmose pode passar da mãe para o feto (toxoplasmose congênita) causando:

- Aborto.											
- Retardo mental.										
- Problemas oculares.										
- Convulsões.											
- Icterícia.											
- Erupções cutâneas.

Diagnóstico

O diagnóstico dessa doença é feito através de exame de sangue, onde o médico deseja encontrar anticorpos contra o parasita. Anticorpos IgM falam em favor de uma toxoplasmose aguda, enquanto o IgG fala em favor de uma doença crônica. No caso de toxoplasmose aguda, o diagnóstico pode ser confirmado pela identificação dos parasitas da toxoplasmose em amostras do sangue, fluidos do corpo ou tecidos infectados.

Prevenção

Podemos prevenir a toxoplasmose tomando algumas atitudes, como por exemplo:

- Não comer carnes cruas.									
- Lavar sempre as mãos depois de manusear carnes cruas, após trocar a caixa de areia do gato ou mexer no jardim.									
- Manter gatos em lugar fechado e alimentá-los com comida comprada em loja, enlatada ou seca, evitando carne crua.								
- Evitar contato de gatos com mulheres grávidas.

Tratamento

Nas pessoas que apresentam sistema imune eficiente, nenhum tratamento é necessário, a menos que os sintomas estejam persistentes ou afetarem os olhos, caso em que o médico pode tratar com antibióticos. Se o paciente apresenta sistema imune debilitado uma combinação de drogas é usada. Alguns medicamentos que estão sendo atualmente usadas são a Pirimetamina (Daraprim ®), Sulfametoxazol-Trimetoprim (Bactrin ®), Sulfadiazina (Triglobe ®) ou Clindamicina (Dalacin ®).

Bibliografia

Bases da Parasitologia Médica - Rey - 3ª. Edição - Guanabara Koogan

Medicina Interna - Harrison - 17ª. Edição - McGrawHill