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''Texto de Ingrid Kellen Sousa Frederico'' | ''Texto de Ingrid Kellen Sousa Frederico'' | ||
| - | Aparelho Mitral | + | '''ESTENOSE MITRAL''' |
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| + | ==Aparelho Mitral== | ||
* Anel Mitral | * Anel Mitral | ||
* 2 folhetos (cúspides) valvares | * 2 folhetos (cúspides) valvares | ||
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Grave: <1cm² | Grave: <1cm² | ||
| - | Fisiopatologia | + | ==Fisiopatologia== |
1. A congestão pulmonar (advinda do Gradiente de Pressão Transvalvar) é a principal responsável pelos sintomas da estenose mitral, especialmente a dispneia aos esforços e a ortopneia. | 1. A congestão pulmonar (advinda do Gradiente de Pressão Transvalvar) é a principal responsável pelos sintomas da estenose mitral, especialmente a dispneia aos esforços e a ortopneia. | ||
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- Estenose crítica com disfunção do VD, especialmente durante o esforço físico. | - Estenose crítica com disfunção do VD, especialmente durante o esforço físico. | ||
| - | Etiologia | + | ==Etiologia== |
Cardiopatia reumática crônica (95%) | Cardiopatia reumática crônica (95%) | ||
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- Aspecto da valva: "boca-de-peixe" | - Aspecto da valva: "boca-de-peixe" | ||
| - | Quadro Clínico | + | ==Quadro Clínico== |
* Dispneia aos esforços | * Dispneia aos esforços | ||
* Síndrome de baixo débito (fadiga, cansaço, lipotímia) | * Síndrome de baixo débito (fadiga, cansaço, lipotímia) | ||
| Linha 56: | Linha 59: | ||
* Disfagia para sólidos | * Disfagia para sólidos | ||
| - | Exame Físico | + | ==Exame Físico== |
* Pulso arterial normal | * Pulso arterial normal | ||
* Ictus cordis de VE fraco ou impalpável | * Ictus cordis de VE fraco ou impalpável | ||
| Linha 63: | Linha 66: | ||
* Ruflar diastólico (sopro da EM) | * Ruflar diastólico (sopro da EM) | ||
| - | Complicações | + | ==Complicações== |
* Fibrilação atrial | * Fibrilação atrial | ||
* Fenômenos tromboembólicos | * Fenômenos tromboembólicos | ||
Texto de Ingrid Kellen Sousa Frederico
ESTENOSE MITRAL
Tabela de conteúdo |
Obs: Quando a área mitral valvar está normal, a pressão no átrio esquerdo(AE) é igual a do ventrículo esquerdo(VE) no final da diástole.
Estenose Mitral (EM) - Acontece pela restrição à abertura dos folhetos valvares, há diminuição da área valvar mitral, levando a formação de um gradiente de pressão entre AE e VE.
Tabela 1 - AVM
Normal: 4-6cm²
EM mínima: 2,5-4cm²
EM: <2,5cm²
Leve: 1,5-2,5cm²
Moderada: 1-1,5cm²
Grave: <1cm²
1. A congestão pulmonar (advinda do Gradiente de Pressão Transvalvar) é a principal responsável pelos sintomas da estenose mitral, especialmente a dispneia aos esforços e a ortopneia.
- Esforço físico piora a congestão.
- Aumento do Débito Cardíaco -> Aumento do fluxo sanguíneo pela valva -> Aumento do gradiente de pressão valvar
Obs: Estenose mitral é a valvulopatia menos tolerada durante a gravidez.
2. Hipertensão Pulmonar
- Gera consequências sobre o ventrículo direito (VD).
3. Diminuição do débito cardíaco
- Estenose crítica com disfunção do VD, especialmente durante o esforço físico.
Cardiopatia reumática crônica (95%) - Em ordem de frequência decrescente:
i. Dupla lesão mitral ii. Estenose mitral pura iii. Insuficiência mitral pura
- Aspecto da valva: "boca-de-peixe"
Obs: Sintomas EM = ICC diastólica
Tratamento
Referências