Exantema induzido por drogas

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As farmacodermia são reações cutâneas a medicamentos utilizados na prática médica.
 
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No caso da urticária e do angioedema, as drogas e substâncias mais comumente associadas são:
 
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- Penicilinas
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É um tipo de farmacodermia (reações cutâneas a medicamentos utilizados na prática médica).
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- Cefalosporinas
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O rash cutâneo aparece geralmente dentro de duas semanas após o início da droga (podendo também ocorrer até 2 semanas após sua suspensão). O mecanismo é desconhecido.
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- Sulfonamidas
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Um tipo clássico é o rash induzido pela ampicilina em 85% dos pacientes com mononucleose infecciosa (vírus Epstein-Barr). É uma erupção eritematosa maculopapular de distribuição simétrica, geralmente pruriginosa, que surge principalmente no tronco e nas áreas de pressão em pacientes acamados.
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- Contraste iodado
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Pode ser do tipo morbiliforme (com lesões eritematosas confluentes, semelhantes ao sarampo). Com a suspesão da droga desaparece em 1 a 2 semanas. O principal diagnóstico diferencial é com as viroses exantemáticas.
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- AINE (oxicams, butazonas)
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As drogas mais comumente relacionadas são:
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- Anestésicos
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- Beta-lactâmicos
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- Plasma (na deficiência de IgA)
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- Sulfonamidas
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- Látex
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A urticária é caracterizada por placas eritematosas, de bordos irregulares, confluentes ou não, com o centro pálido, predominando no tronco e nas extreminades proximais, bastante pruriginosas, conhecidos como urtica ou ponfo. O prurido pode ser generalizado, referido mesmo nas áreas sem lesão.
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O angioedema está presente em 50% dos casos ou pode vir de forma isolada. É caracterizado por edema mole dos lábios, pálpebras, língua, de apresentação assimétrica e algumas vezes desconfigurante.
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O edema de glote é uma complicação esperada e pode vir associado a uma reação de náuseas e vômitos, febre baixa, hipotensão ou choque (choque anafilático).
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- Eritromicina
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O tratamento é a suspensão da droga implicada e o início de antihistamínicos. As drogas de escolha são os antagonistas-H1. Nos casos refratários, pode-se associar um antagonista-H2. Os corticóides são de valor limitado em urticária/angioedema agudos, embora possam ser acrescentados nos casos mais graves. A adrenalina é indicada no tratamento da reação anafilática como principal droga.
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- Gentamicina
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No angioedema hereditário, quando há deficiência do inibidor da C1q esterase, pode-se fazer reposição deste nas crises, e, nos períodos intercrise, é utilizado danazol, estanazol, oximetolona, ácido épsilon aminocaproico e ácido tranexâmico na tentativa de evitar uma crise.
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- Anticonvulsivantes aromáticos
Fonte: Medcurso
Fonte: Medcurso

Edição atual tal como 20h07min de 2 de março de 2012


É um tipo de farmacodermia (reações cutâneas a medicamentos utilizados na prática médica).

O rash cutâneo aparece geralmente dentro de duas semanas após o início da droga (podendo também ocorrer até 2 semanas após sua suspensão). O mecanismo é desconhecido.

Um tipo clássico é o rash induzido pela ampicilina em 85% dos pacientes com mononucleose infecciosa (vírus Epstein-Barr). É uma erupção eritematosa maculopapular de distribuição simétrica, geralmente pruriginosa, que surge principalmente no tronco e nas áreas de pressão em pacientes acamados.

Pode ser do tipo morbiliforme (com lesões eritematosas confluentes, semelhantes ao sarampo). Com a suspesão da droga desaparece em 1 a 2 semanas. O principal diagnóstico diferencial é com as viroses exantemáticas.

As drogas mais comumente relacionadas são:

- Beta-lactâmicos

- Sulfonamidas

- Eritromicina

- Gentamicina

- Anticonvulsivantes aromáticos


Fonte: Medcurso

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