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Caso o paciente não tenha indicação de Endoscopia faz-se o tratamento emípirico com: | Caso o paciente não tenha indicação de Endoscopia faz-se o tratamento emípirico com: | ||
Nos pacientes com Diagnóstico de ùlcera péptica está indicado o tratamento para tentar cicatrizar a úlcera com IBP (Inibidores da Bomba de Prótons) e antibióticos contra o H. Pilory. | Nos pacientes com Diagnóstico de ùlcera péptica está indicado o tratamento para tentar cicatrizar a úlcera com IBP (Inibidores da Bomba de Prótons) e antibióticos contra o H. Pilory. | ||
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| + | | ! style="background:#fffaf0;" | 1. Omeprazol 20mg/dia | ||
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| + | 2. Tetraciclina 500mg 6/6h | ||
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| + | <small>8Tratamento mais barato </small> | ||
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Eventualmente, o paciente pode realizar EDA para avaliar Síndrome Dispéptica e ser encontrado H. pylori e o paciente não apresentar úlcera. Por isso, definiu-se condições em que o H. Pylori deve ser tratado | Eventualmente, o paciente pode realizar EDA para avaliar Síndrome Dispéptica e ser encontrado H. pylori e o paciente não apresentar úlcera. Por isso, definiu-se condições em que o H. Pylori deve ser tratado | ||
Texto de Raimundo Luiz da silveira Neto
Diagnóstico O diagnóstico de doença ulcerosa é suspeitado nos pacientes que apresentem Síndrome Dispéptica, a qual tem como principais diagnósticos diferenciais:
| Diagnóstico Diferencial de Dispepsia |
| 1.Dispepsia Funcional
2. Doença Ulcerosa Pética 3. Cólica Biliar 4. Doença do Refluxo Gastro-Esofágico 5. Adenocarcinoma Gástrico 5. Gastrite |
O diagnóstico de Úlcera péptica é dado por Endoscopia Digestiva, mas por ser um exame oneroso, essa só precisa ser pedida na presença de sinais de alarme para adenocarcinoma gástrico, ou seja, nos seguintes pacientes com dispepsia e que apresente uma das condições:
| Critérios para solicitar Endoscopia Digestiva Alta |
| 1. Idade maior que 45 anos
2. Disfagia 3. Odinofagia 4. Perda de Peso 5. Anemia 5. Sangramento 5. Massa abdominal ou adenopatia 5. Vômitos recorrentes 6. Gastrectomia parcial prévia 7. História familiar de adenocarcinoma gástrico em parente de 1o. grau. |
Tratamento Caso o paciente não tenha indicação de Endoscopia faz-se o tratamento emípirico com:
Nos pacientes com Diagnóstico de ùlcera péptica está indicado o tratamento para tentar cicatrizar a úlcera com IBP (Inibidores da Bomba de Prótons) e antibióticos contra o H. Pilory.
| Esquema 01. Tratamento do Helicobacter pylori por 7 dias |
| 1. Omeprazol 20mg/dia
2. Claritromicina 500mg 12/12h 3. Amoxicilina 1g 12/12h |
| Esquema 02. Tratamento do Helicobacter pylori por 7 dias |
| 1. Omeprazol 20mg/dia
2. Claritromicina 500mg 12/12h 3. Furazolidona 200mg 8/8h |
| *Esquema 03. Tratamento do Helicobacter pylori por 7 dias |
| 1. Omeprazol 20mg/dia
2. Tetraciclina 500mg 6/6h 3. Furazolidona 200mg 8/8h |
8Tratamento mais barato
Eventualmente, o paciente pode realizar EDA para avaliar Síndrome Dispéptica e ser encontrado H. pylori e o paciente não apresentar úlcera. Por isso, definiu-se condições em que o H. Pylori deve ser tratado
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| Critérios para tratar o Helicobacter pylori |
| 1. Doença Ulcerosa Péptica
2. Pacientes que fazem uso crônico de AAS ou AINEs 3. Linfoma MALT 4. Adenocarcinoma Gástrico * |
* Câncer precoce ressecado ou pacientes com câncer que fizeram gastrectomia subtotal.