Adenomiose

Edição atual tal como 15h20min de 22 de fevereiro de 2011

Texto de Nathália Krishna

Adenomiose

Definição

Presença de tecido endometrial entre as fibras musculares do endométrio

Epidemiologia

Acomete principalmente mulheres entre os 40 e 50 anos, sendo mais comum em mulheres que já pariram.

Quadro clínico

• Fluxo menstrual prolongado
• Dismenorréia intensa e progressiva
• Dor pélvica crônica
• Dispareunia

Classificação

A classificação baseia-se em critérios histológicos a seguir:

• Acometimento do terço interno do miométrio
• Acometimento de dois terços do miométrio
• Acometimento de todo o miométrio

Diagnóstico

• Exame ginecológico = útero aumentado de tamanho, globoso, consistência amolecida e dolorosa especialmente durante o período menstrual. Pode ocorrer a associção a leiomiomas uterinos
• Ressonância Nuclear Magnética = melhor método de imagem para diagnóstico, já que consegue definir a extensão e a profundidade da doença.
• USG= método de baixa sensibilidade e especificidade.
• Histerossalpingografia = pode-se encontrar o sinal de Dionisi que corresponde a uma irregularidade da superfície miometrial.

Tratamento

Deve ser adotado juntamente com a paciente levando-se em conta seu principal sintoma e suas expectativas reprodutivas. O tratamento definitivo é a histerectomia. Pode-se´usar métodos alternativos como: DIU de progesterona, progestágenos, análogos do GnRH, ressecção de focos de adenomiose e ablação endometrial.