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| - | ''Texto de Davi Melo''
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| - | DOENÇA DE ADDISON
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| - | Também conhecida com Hipoadrenalismo, a Doença de Addison é uma rara desordem endócrina que resulta da incapacidade do córtex adrenal em produzir hormônios adrenocorticais, o que na maioria das vezes é causado por atrofia primária do córtex adrenal. Em cerca de 80% dos casos, a atrofia é causada por auto-imunidade contra o córtex. Essa hipofunção do córtex também pode ser frequentemente causada por destruição tuberculosa das adrenais ou por invasão do córtex por neoplasias.
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| - | == Principais Distúrbios ==
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| - | === Deficiência de Mineralocorticóides ===
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| - | Devido à ausência de secreção de aldosterona, a reabsorção tubular renal de sódio decai amplamente, permitindo que íons sódio, cloreto e água sejam eliminados pela urina em grandes quantidades. Além de hiponatremia, hipercalcemia e acidose, há uma grande redução do líquido extracelular (LEC).
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| - | Como conseqüência da depleção do LEC, o volume plasmático cai, a concentração de hemácias aumenta, o débito cardíaco diminui, e o paciente pode morrer por choque
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| - | === Deficiência de Glicocorticóides ===
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| - | Por não produzir cortisol adequadamente, é muito difícil para os pacientes com Doença de Addison controlar a concentração sanguínea de glicose entre as refeições, já que não são capazes de sintetizar uma quantidade significativa de glicose através da gliconeogênese.
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| - | Outro efeito importante da falta de cortisol é a redução da mobilização de proteínas e lipídios a partir dos tecidos, deprimindo muitas outras funções metabólicas do organismo.
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| - | === Pigmentação por Melanina ===
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| - | Outra característica dos pacientes com doença de Addison é a pigmentação por melanina das mucosas e da pele. Esta melanina não se deposita sempre de maneira uniforme, sendo ocasionalmente depositada em manchas, preferencialmente nas áreas de pele fina, como as mucosas dos lábios e mamilos.
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| - | == Sinais e Sintomas ==
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| - | === Sinais Clínicos ===
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| - | - '''Baixa pressão sanguínea''' e Hipotensão Ortostática;
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| - | - '''Hiperpigmentação da pele''', mesmo em áreas não expostas ao sol. Isso ocorre devido ao fato de o Hormônio Estimulante de Melanócitos (MSH) compartilhar a mesma molécula precursora com o Hormônio Adrenocorticotrópico (ACTH). Logo, um aumento na produção de ACTH, também aumenta a de MSH;
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| - | - Outras condições que podem ocorrer são: '''Bócio''' e '''Vitiligo'''
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| - | === Sintomas ===
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| - | Os sintomas da doença de addison desenvolvem-se insidiosamente e levam um certo tempo para serem reconhecidos. Dentre os sintomas mais comuns, podem-se encontrar:
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| - | - Fatiga
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| - | - Tontura
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| - | - Fraqueza Muscular
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| - | - Perda Ponderal
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| - | - Diarréia
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| - | - Mudanças de Humor
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| - | - Dores nas articulações
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| - | == Crise Addisoniana ==
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| - | A crise addisoniana é uma constelação de sintomas que indicam uma severa insuficiência adrenal, apresentando uma necessidade crítica de glicocorticóides adicionais e uma debilidade intensa associadas em momentos de estresse.
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| - | Se não tratada, uma crise addisoniana pode ser fatal, já que é uma emergência médica, muitas vezes necessitando de hospitalização. Sintomas característicos são: febre, convulsões, letargia, hipercalcemia, hipoglicemia, síncope, dentre outras.
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| - | == Epidemiologia ==
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| - | A frenquência da Doença de Addison em Humanos é estimada em cerca de 1 em 100.000. Pode atingir pessoas de qualquer idade, sexo, ou etnia, mas apresenta-se tipicamente em adultos entre 30 e 50 anos de idade.
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| - | == Tratamento ==
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| - | O tratamento para a Doença de Addison consiste em repor o cortisol deficiente, geralmente na forma de tabletes de hidrocortisona, em doses que imitam as concentrações fisiológicas do cortisol. A medicação pode ter que ser aumentada durante estresse, infecção ou dano. O tratamento deve ser feito durante toda a vida.
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| - | == Prognóstico ==
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| - | Com o tratamento correto, pacientes com Doença de Addison podem viver uma vida saudável e normal.
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| - | BIBLIOGRAFIA
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| - | Pathologic Basis o Disease - Robbins e Cotran - 8ª edição
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| - | Medicina Interna – Harrison - 16ª edição
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| - | Tratado de Fisiologia Médica – Guyton & Hall - 11ª edição
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