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''Texto de Raimundo Luiz da Silveira Neto'' | ''Texto de Raimundo Luiz da Silveira Neto'' | ||
- | == | + | ==Patologia e Patogenia== |
- | + | O câncer colorretal geralmente surge a partir de um pólipo. O pólipo é qualquer lesão que se projeta para a luz do intestino. | |
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- | + | Os pólipos podem ser neoplásicos ou não-neoplásicos (não sofrem alterações malginas). | |
+ | Os pólipos neoplásicos podem ser benignos (adenoma) ou malignos (adenocarcinoma). Os pólipos não neoplásicos podem ser hiperplásicos, inflamatórios ou hamartomas. Existem pólipos chamados serrilhados, a qual abriga tanto tecido neoplásico benigno (tecido adenomatoso) como tecido não-neoplásico (hiperplásicos). | ||
- | + | Quanto a morfologia, podem se apresentar como sésseis ou pedinculado. | |
+ | Histopatologicamente podem ser dividios em: Tubular, Viloso e Tubuloviloso. | ||
+ | [[Arquivo:Exemplo.jpg]] | ||
- | == | + | ==Fatores de Risco== |
- | + | * A dieta rica em calorias, gordura de origem animal, carobidratos refinados está associada com desenvolvimento de câncer colorretal. A dieta rica em fibras parece exercer um efeito protetor, assim como de alimentos ricos em cálcio e ácido fólico. Por essa razão a incidência de câncer de cólon é maior nos países industrializados. | |
+ | * O tabagismo e consumo de bebidas alcóolicas aumenta levemente o risco de câncer colorretal | ||
+ | * Doenças como a PAF (polipose Adenomatosa Familiar) têm altíssimo risco de desenvolvimento de câncer de cólon. Todos os pacientes com PAF terão câncer até os 40 anos. | ||
+ | * Outras doenças genéticas como A HNPCC (Câncer Colorretal hereditário não-polipose) | ||
+ | * A retoculite ulcerativa e a Doença de Chron aumentam os riscos, principalmente nas formas de pancolite. | ||
==Rastreamento== | ==Rastreamento== | ||
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- | |'''Quantificação do Risco''' || '''Quem são?''' || '''Tempo para realizar a colonoscopia''' | + | | ! style="background:#f5f5dc;" | '''Quantificação do Risco''' |
+ | | ! style="background:#f5f5dc;" | '''Quem são?''' | ||
+ | | ! style="background:#f5f5dc;" | '''Tempo para realizar a colonoscopia''' | ||
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- | | ! style="background:#03C03C;" |'''Baixo Risco''' || População geral com mais de 50 anos || A cada 10 anos | + | | ! style="background:#03C03C;" |'''Baixo Risco''' || |
+ | *População geral com mais de 50 anos | ||
+ | || A cada 10 anos | ||
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- | | ! style="background:#FFDF00;" |'''Moderado Risco''' | + | | ! style="background:#FFDF00;" |'''Moderado Risco''' || |
- | *Pacientes com História Familiar de câncer colorretal | + | *Pacientes com História Familiar de câncer colorretal |
*Pacientes que já tiveram câncer colorretal | *Pacientes que já tiveram câncer colorretal | ||
*Pacientes que tiveram pólipo adenomatoso | *Pacientes que tiveram pólipo adenomatoso | ||
+ | || A cada 3 anos | ||
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- | | ! style="background:#EB4C42;" |'''Alto Risco''' || Pacientes com Doença Inflamatória Intestinal | + | | ! style="background:#EB4C42;" |'''Alto Risco''' || |
+ | *Pacientes com Doença Inflamatória Intestinal | ||
+ | *HNPCC | ||
+ | *PAF | ||
+ | *Colite actínica por radioterapia prévia | ||
+ | || A cada 1 ano | ||
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+ | ==Estadiamento== | ||
- | + | ===Estadiamento TNM=== | |
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- | + | | ! style="background:#6495ed;" | '''T 1''' | |
- | | ! style="background:# | + | | ! style="background:#f0f8ff;" | Limitado à submucosa |
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- | |! style="background:# | + | | ! style="background:#6495ed;" | '''T 1''' |
+ | | ! style="background:#f0f8ff;" | Limitado à submucosa | ||
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- | | | + | | ! style="background:#6495ed;" | '''T 2''' |
+ | | ! style="background:#f0f8ff;" | Limitada à muscular pópria | ||
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- | | | + | | ! style="background:#6495ed;" | '''T 3''' |
+ | | ! style="background:#f0f8ff;" | Extensão à subserosa e gordura pericólica ou perirretal | ||
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- | | | + | | ! style="background:#6495ed;" | '''T 4''' |
+ | | ! style="background:#f0f8ff;" | Extensão além da serosa para órgãos adjacentes | ||
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- | | | + | | ! style="background:#6495ed;" | '''N 1''' |
+ | | ! style="background:#f0f8ff;" | linfonodos regionais não acometidos | ||
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+ | | ! style="background:#f0f8ff;" | acometimento de > ou = 4 linfonodos regionais | ||
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+ | | ! style="background:#f0f8ff;" | sem metástases à distância | ||
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+ | | ! style="background:#f0f8ff;" | metástases à distância | ||
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+ | ===Estadiamento de Dukes modificado=== | ||
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+ | | ! style="background:#f0f8ff;" | B3 + Linfonodos regionais acometidos | ||
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- | | ''' | + | | ! style="background:#6495ed;" | '''Estágio D''' |
- | | | + | | ! style="background:#f0f8ff;" | M1 |
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+ | ''Fonte:'' | ||
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+ | Harrison - Medicina Interna - 15ª edição | ||
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+ | Projeto Diretrizes - Diagnóstico, Estadiamento e Tratamento Cirúrgico e Multidisciplinar do Câncer Colorretal - Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina | ||
+ | |||
+ | Gastroenterologia e Hepatologia: sinais, sintomas, diagnóstico e tratamento - Milton de Castro Lima | ||
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+ | | ! style="background:#ff0000;" | <font color=white>'''AVISO MÉDICO''' | ||
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+ | | Advertência: [[A WikiPETia não é um consultório médico.]] </font> | ||
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+ | | ! style="background:#ff0000;" | <font color=white> '''Se necessita de ajuda, consulte um profissional de saúde.''' | ||
+ | '''As informações aqui contidas não têm caráter de aconselhamento.''' | ||
+ | |} |
Texto de Raimundo Luiz da Silveira Neto
Tabela de conteúdo |
O câncer colorretal geralmente surge a partir de um pólipo. O pólipo é qualquer lesão que se projeta para a luz do intestino.
Os pólipos podem ser neoplásicos ou não-neoplásicos (não sofrem alterações malginas). Os pólipos neoplásicos podem ser benignos (adenoma) ou malignos (adenocarcinoma). Os pólipos não neoplásicos podem ser hiperplásicos, inflamatórios ou hamartomas. Existem pólipos chamados serrilhados, a qual abriga tanto tecido neoplásico benigno (tecido adenomatoso) como tecido não-neoplásico (hiperplásicos).
Quanto a morfologia, podem se apresentar como sésseis ou pedinculado. Histopatologicamente podem ser dividios em: Tubular, Viloso e Tubuloviloso. Arquivo:Exemplo.jpg
1) Como se pode fazer o rastreamento?
Existem 4 estratégias aceitáveis de rastreamento para o câncer colorretal
2) Quando iniciar o rastreamento?
3) Qual a periodicidade da realização da periodicidade da realização da colonoscopia APÓS INICIAR O rastreamento?
O rastreamento do câncer colorretal deve ser realizado a depender do risco de desenvolver câncer.
Quantificação do Risco | Quem são? | Tempo para realizar a colonoscopia |
Baixo Risco |
| A cada 10 anos |
Moderado Risco |
| A cada 3 anos |
Alto Risco |
| A cada 1 ano |
T 1 | Limitado à submucosa |
T 1 | Limitado à submucosa |
T 2 | Limitada à muscular pópria |
T 3 | Extensão à subserosa e gordura pericólica ou perirretal |
T 4 | Extensão além da serosa para órgãos adjacentes |
N 1 | linfonodos regionais não acometidos |
N 2 | acometimento de > ou = 4 linfonodos regionais |
M 0 | sem metástases à distância |
M 1 | metástases à distância |
Estágio I | T1 e T2 |
Estágio IIA | T3 |
Estágio IIB | T4 |
Estágio IIIA | T1 e T2 - N1 |
Estágio IIIB | T3 e T4 - N1 |
Estágio IIIC | N2 |
Estágio IV | M1 |
Estágio A | Limitado à submucosa |
Estágio B1 | Limitado à muscular própria |
Estágio B2 | Limitada à subserosa e gordura pericólica/periretal |
Estágio B3 | Invasão de órgãos adjacentes |
Estágio C1 | B1 + Linfonodos regionais acometidos |
Estágio C2 | B2 + Linfonodos regionais acometidos |
Estágio C3 | B3 + Linfonodos regionais acometidos |
Estágio D | M1 |
Fonte:
Harrison - Medicina Interna - 15ª edição
Projeto Diretrizes - Diagnóstico, Estadiamento e Tratamento Cirúrgico e Multidisciplinar do Câncer Colorretal - Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina
Gastroenterologia e Hepatologia: sinais, sintomas, diagnóstico e tratamento - Milton de Castro Lima
AVISO MÉDICO |
Advertência: A WikiPETia não é um consultório médico. |
Se necessita de ajuda, consulte um profissional de saúde.
As informações aqui contidas não têm caráter de aconselhamento. |