Câncer Colorretal

De WikiPETia Medica
(Diferença entre revisões)
(→Estadiamento)
 
(149 edições intermediárias não estão sendo exibidas.)
Linha 1: Linha 1:
 +
''Texto de Raimundo Luiz da Silveira Neto''
 +
 +
==Patologia e Patogenia==
 +
 +
O câncer colorretal geralmente surge a partir de um pólipo.  O pólipo é  qualquer lesão que se projeta para a luz do intestino.
 +
 +
Os pólipos podem ser neoplásicos ou não-neoplásicos (não sofrem alterações malginas).
 +
Os pólipos neoplásicos podem ser benignos (adenoma) ou malignos (adenocarcinoma). Os pólipos não neoplásicos podem ser hiperplásicos, inflamatórios ou hamartomas. Existem pólipos chamados serrilhados, a qual abriga tanto tecido neoplásico benigno (tecido adenomatoso) como tecido não-neoplásico (hiperplásicos).
 +
 +
Quanto a morfologia, podem se apresentar como sésseis ou pedinculado.
 +
Histopatologicamente podem ser dividios em: Tubular, Viloso e Tubuloviloso.
 +
[[Arquivo:Exemplo.jpg]]
 +
==Fatores de Risco==
==Fatores de Risco==
-
==Prevenção e Rastreamento==
+
* A dieta rica em calorias, gordura de origem animal, carobidratos refinados está associada com desenvolvimento de câncer colorretal. A dieta rica em fibras parece exercer um efeito protetor, assim como de alimentos ricos em cálcio e ácido fólico. Por essa razão a incidência de câncer de cólon é maior nos países industrializados.
 +
* O tabagismo e consumo de bebidas alcóolicas aumenta levemente o risco de câncer colorretal
 +
* Doenças como a PAF (polipose Adenomatosa Familiar) têm altíssimo risco de desenvolvimento de câncer de cólon. Todos os pacientes com PAF terão câncer até os 40 anos.
 +
* Outras doenças genéticas como A HNPCC (Câncer Colorretal hereditário não-polipose)
 +
* A retoculite ulcerativa e a Doença de Chron aumentam os riscos, principalmente nas formas de pancolite.
-
==Patologia e Patogenia==
+
==Rastreamento==
 +
'''1) Como se pode fazer o rastreamento?'''
-
==Manifestações Clínicas==
+
Existem 4 estratégias aceitáveis de rastreamento para o câncer colorretal
-
==Diagnóstico==
+
* Pesquisa de Sangue Oculto anualmente
 +
* Colonoscopia a cada 10 anos
 +
* Sigmoidoscopia flexível a cada 5 anos
 +
* Pesquisa de Sangue oculto anualmente + Sigmoidoscopia a cada 5 anos.
 +
 
 +
'''2) Quando iniciar o rastreamento?'''
 +
 
 +
# População geral: A partir dos 50 anos.
 +
# Pacientes com parente de primeiro grau com câncer = A partir dos '''40''' anos ou '''10 anos antes''' de o parente de primeiro grau ter desenvolvido câncer.
 +
 
 +
 
 +
'''3) Qual a periodicidade da realização da periodicidade da realização da colonoscopia APÓS INICIAR O rastreamento?'''
 +
 
 +
O rastreamento do câncer colorretal deve ser realizado a depender do risco de desenvolver câncer.
 +
 
 +
<center>
 +
{| border=1
 +
|-----
 +
| ! style="background:#f5f5dc;" |  '''Quantificação do Risco'''
 +
| ! style="background:#f5f5dc;" |  '''Quem são?''' 
 +
| ! style="background:#f5f5dc;" |  '''Tempo para realizar a colonoscopia'''
 +
|-----
 +
| ! style="background:#03C03C;" |'''Baixo Risco''' ||
 +
*População geral com mais de 50 anos
 +
|| A cada 10 anos
 +
|-----
 +
| ! style="background:#FFDF00;" |'''Moderado Risco''' ||
 +
*Pacientes com História Familiar de câncer colorretal
 +
*Pacientes que já tiveram câncer colorretal
 +
*Pacientes que tiveram pólipo adenomatoso
 +
|| A cada 3 anos
 +
|-----
 +
| ! style="background:#EB4C42;" |'''Alto Risco''' ||
 +
*Pacientes com Doença Inflamatória Intestinal 
 +
*HNPCC 
 +
*PAF 
 +
*Colite actínica por radioterapia prévia
 +
|| A cada 1 ano
 +
 
 +
|-----
 +
|}
 +
</center>
==Estadiamento==
==Estadiamento==
Linha 13: Linha 72:
===Estadiamento TNM===
===Estadiamento TNM===
 +
<center>
{| border=1
{| border=1
|-----
|-----
-
| T1 || Limitado à submucosa
+
| ! style="background:#6495ed;" | '''T 1''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" |        Limitado à submucosa
|-----
|-----
-
| T2 || Limitada à muscular pópria
+
| ! style="background:#6495ed;" | '''T 1''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | Limitado à submucosa
|-----
|-----
-
| T3 || Extensão à subserosa e gordura pericólica ou perirretal
+
| ! style="background:#6495ed;" | '''T 2''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | Limitada à muscular pópria
|-----
|-----
-
| T4 || extensão além da serosa para órgãos adjacentes
+
| ! style="background:#6495ed;" | '''T 3''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | Extensão à subserosa e gordura pericólica ou perirretal
|-----
|-----
-
| N0 || linfonodos regionais não acometidos
+
| ! style="background:#6495ed;" | '''T 4''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | Extensão além da serosa para órgãos adjacentes
|-----
|-----
-
| N1 || acometimento de 1-3 linfonodos regionais
+
| ! style="background:#6495ed;" | '''N 1''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | linfonodos regionais não acometidos
|-----
|-----
-
| N2 || acometimento de > ou = 4 linfonodos regionais
+
| ! style="background:#6495ed;" | '''N 2''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | acometimento de > ou = 4 linfonodos regionais
|-----
|-----
-
| M0 || sem metástases à distância
+
| ! style="background:#6495ed;" | '''M 0''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | sem metástases à distância
|-----
|-----
-
| M1 ||  metástases à distância
+
| ! style="background:#6495ed;" |  '''M 1''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | metástases à distância
|-----
|-----
|}
|}
-
==Tratamento e Prognóstico==
+
 
 +
{| border=1
 +
|-----
 +
| ! style="background:#6495ed;" |  '''Estágio I'''         
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | T1 e T2
 +
|-----
 +
| ! style="background:#6495ed;" |  '''Estágio IIA''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | T3
 +
|-----
 +
| ! style="background:#6495ed;" |  '''Estágio IIB''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | T4
 +
|-----
 +
| ! style="background:#6495ed;" |  '''Estágio IIIA''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | T1 e T2 - N1
 +
|-----
 +
| ! style="background:#6495ed;" |  '''Estágio IIIB''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | T3 e T4 - N1
 +
|-----
 +
| ! style="background:#6495ed;" |  '''Estágio IIIC''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | N2
 +
|-----
 +
| ! style="background:#6495ed;" |  '''Estágio IV''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | M1
 +
|-----
 +
|}
 +
 
 +
</center>
 +
 
 +
===Estadiamento de Dukes modificado===
 +
 
 +
<center>
 +
{| border=1
 +
|-----
 +
| ! style="background:#6495ed;" |  '''Estágio A''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" |  Limitado à submucosa
 +
|-----
 +
| ! style="background:#6495ed;" |  '''Estágio B1''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | Limitado à muscular própria
 +
|-----
 +
| ! style="background:#6495ed;" |  '''Estágio B2''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | Limitada à subserosa e gordura pericólica/periretal
 +
|-----
 +
| ! style="background:#6495ed;" |  '''Estágio B3''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | Invasão de órgãos adjacentes
 +
|-----
 +
| ! style="background:#6495ed;" |  '''Estágio C1''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | B1 + Linfonodos regionais acometidos
 +
|-----
 +
| ! style="background:#6495ed;" |  '''Estágio C2''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | B2 + Linfonodos regionais acometidos
 +
|-----
 +
| ! style="background:#6495ed;" |  '''Estágio C3''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | B3 + Linfonodos regionais acometidos
 +
|-----
 +
| ! style="background:#6495ed;" |  '''Estágio D''' 
 +
| ! style="background:#f0f8ff;" | M1
 +
|-----
 +
|}
 +
 
 +
</center>
 +
 
 +
 
 +
 
 +
 
 +
 
 +
''Fonte:''
 +
 
 +
Harrison - Medicina Interna - 15ª edição
 +
 
 +
Projeto Diretrizes - Diagnóstico, Estadiamento e Tratamento Cirúrgico e Multidisciplinar do Câncer Colorretal - Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina
 +
 
 +
Gastroenterologia e Hepatologia: sinais, sintomas, diagnóstico e tratamento - Milton de Castro Lima
 +
 
 +
 
 +
 
 +
 
 +
 
 +
 
 +
 
 +
{| border=1
 +
|-----
 +
| ! style="background:#ff0000;" | <font color=white>'''AVISO MÉDICO'''
 +
|-----
 +
| Advertência: [[A WikiPETia não é um consultório médico.]] </font>
 +
|-----
 +
| ! style="background:#ff0000;" | <font color=white> '''Se necessita de ajuda, consulte um profissional de saúde.'''
 +
'''As informações aqui contidas não têm caráter de aconselhamento.'''
 +
|}

Edição atual tal como 19h56min de 26 de Junho de 2012

Texto de Raimundo Luiz da Silveira Neto

Tabela de conteúdo

Patologia e Patogenia

O câncer colorretal geralmente surge a partir de um pólipo. O pólipo é qualquer lesão que se projeta para a luz do intestino.

Os pólipos podem ser neoplásicos ou não-neoplásicos (não sofrem alterações malginas). Os pólipos neoplásicos podem ser benignos (adenoma) ou malignos (adenocarcinoma). Os pólipos não neoplásicos podem ser hiperplásicos, inflamatórios ou hamartomas. Existem pólipos chamados serrilhados, a qual abriga tanto tecido neoplásico benigno (tecido adenomatoso) como tecido não-neoplásico (hiperplásicos).

Quanto a morfologia, podem se apresentar como sésseis ou pedinculado. Histopatologicamente podem ser dividios em: Tubular, Viloso e Tubuloviloso. Arquivo:Exemplo.jpg

Fatores de Risco

  • A dieta rica em calorias, gordura de origem animal, carobidratos refinados está associada com desenvolvimento de câncer colorretal. A dieta rica em fibras parece exercer um efeito protetor, assim como de alimentos ricos em cálcio e ácido fólico. Por essa razão a incidência de câncer de cólon é maior nos países industrializados.
  • O tabagismo e consumo de bebidas alcóolicas aumenta levemente o risco de câncer colorretal
  • Doenças como a PAF (polipose Adenomatosa Familiar) têm altíssimo risco de desenvolvimento de câncer de cólon. Todos os pacientes com PAF terão câncer até os 40 anos.
  • Outras doenças genéticas como A HNPCC (Câncer Colorretal hereditário não-polipose)
  • A retoculite ulcerativa e a Doença de Chron aumentam os riscos, principalmente nas formas de pancolite.

Rastreamento

1) Como se pode fazer o rastreamento?

Existem 4 estratégias aceitáveis de rastreamento para o câncer colorretal

  • Pesquisa de Sangue Oculto anualmente
  • Colonoscopia a cada 10 anos
  • Sigmoidoscopia flexível a cada 5 anos
  • Pesquisa de Sangue oculto anualmente + Sigmoidoscopia a cada 5 anos.

2) Quando iniciar o rastreamento?

  1. População geral: A partir dos 50 anos.
  2. Pacientes com parente de primeiro grau com câncer = A partir dos 40 anos ou 10 anos antes de o parente de primeiro grau ter desenvolvido câncer.


3) Qual a periodicidade da realização da periodicidade da realização da colonoscopia APÓS INICIAR O rastreamento?

O rastreamento do câncer colorretal deve ser realizado a depender do risco de desenvolver câncer.

Quantificação do Risco Quem são? Tempo para realizar a colonoscopia
Baixo Risco
  • População geral com mais de 50 anos
A cada 10 anos
Moderado Risco
  • Pacientes com História Familiar de câncer colorretal
  • Pacientes que já tiveram câncer colorretal
  • Pacientes que tiveram pólipo adenomatoso
A cada 3 anos
Alto Risco
  • Pacientes com Doença Inflamatória Intestinal
  • HNPCC
  • PAF
  • Colite actínica por radioterapia prévia
A cada 1 ano

Estadiamento

Estadiamento TNM

T 1 Limitado à submucosa
T 1 Limitado à submucosa
T 2 Limitada à muscular pópria
T 3 Extensão à subserosa e gordura pericólica ou perirretal
T 4 Extensão além da serosa para órgãos adjacentes
N 1 linfonodos regionais não acometidos
N 2 acometimento de > ou = 4 linfonodos regionais
M 0 sem metástases à distância
M 1 metástases à distância


Estágio I T1 e T2
Estágio IIA T3
Estágio IIB T4
Estágio IIIA T1 e T2 - N1
Estágio IIIB T3 e T4 - N1
Estágio IIIC N2
Estágio IV M1

Estadiamento de Dukes modificado

Estágio A Limitado à submucosa
Estágio B1 Limitado à muscular própria
Estágio B2 Limitada à subserosa e gordura pericólica/periretal
Estágio B3 Invasão de órgãos adjacentes
Estágio C1 B1 + Linfonodos regionais acometidos
Estágio C2 B2 + Linfonodos regionais acometidos
Estágio C3 B3 + Linfonodos regionais acometidos
Estágio D M1



Fonte:

Harrison - Medicina Interna - 15ª edição

Projeto Diretrizes - Diagnóstico, Estadiamento e Tratamento Cirúrgico e Multidisciplinar do Câncer Colorretal - Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina

Gastroenterologia e Hepatologia: sinais, sintomas, diagnóstico e tratamento - Milton de Castro Lima




AVISO MÉDICO
Advertência: A WikiPETia não é um consultório médico.
Se necessita de ajuda, consulte um profissional de saúde.

As informações aqui contidas não têm caráter de aconselhamento.

Obtido em "http://digimed.ufc.br/wiki/index.php/C%C3%A2ncer_Colorretal"
Ferramentas pessoais