Urticária e Angioedema

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Tipo de farmacodermia (reações cutâneas a medicamentos utilizados na prática médica), caracterizado pelo surgimento de uma um múltiplas lesões, que começam com uma tonalidade eritematosa, e com o passar do tempo, vão ficando acastanhadas, bordos bem definidos, não pruriginosas (eventualmente com sensção de queimação), predominantemente na face, no pescoço, nas extremidades e na genitália, de distribuição assimétrica. Podem ocorrer bolhas.
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As farmacodermia são reações cutâneas a medicamentos utilizados na prática médica.
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O dianóstico é confirmado quando surge a mesma lesão, exatamente nos mesmos locais das lesões prévias, após nova exposição à droga. As lesões recorrentes podem deixar hiperpigmentação residual.
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No caso da urticária e do angioedema, as drogas e substâncias mais comumente associadas são:
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As drogas mais comumente associadas são:
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- Penicilinas
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- Fenoftaleína (laxantes)
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- Tetraciclinas
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- Cefalosporinas
- Sulfonamidas
- Sulfonamidas
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- Penicilinas
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- Contraste iodado
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- Barbitúricos (fenobarbital)
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- AINE (oxicams, butazonas)
- AINE (oxicams, butazonas)
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- Salicilatos
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- Anestésicos
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- Plasma (na deficiência de IgA)
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- Látex
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A urticária é caracterizada por placas eritematosas, de bordos irregulares, confluentes ou não, com o centro pálido, predominando no tronco e nas extreminades proximais, bastante pruriginosas, conhecidos como urtica ou ponfo. O prurido pode ser generalizado, referido mesmo nas áreas sem lesão.
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O angioedema está presente em 50% dos casos ou pode vir de forma isolada. É caracterizado por edema mole dos lábios, pálpebras, língua, de apresentação assimétrica e algumas vezes desconfigurante.
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A urticária e o angioedema podem aparecer 30 a 60 minutos após o medicamento (imediata) ou dias após a sua administração (tardia).
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O edema de glote é uma complicação esperada e pode vir associado a uma reação de náuseas e vômitos, febre baixa, hipotensão ou choque (choque anafilático).
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O tratamento é a suspensão da droga implicada e o início de antihistamínicos. As drogas de escolha são os antagonistas-H1. Nos casos refratários, pode-se associar um antagonista-H2. Os corticóides são de valor limitado em urticária/angioedema agudos, embora possam ser acrescentados nos casos mais graves. A adrenalina é indicada no tratamento da reação anafilática como principal droga.
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No angioedema hereditário, quando há deficiência do inibidor da C1q esterase, pode-se fazer reposição deste nas crises, e, nos períodos intercrise, é utilizado danazol, estanazol, oximetolona, ácido épsilon aminocaproico e ácido tranexâmico na tentativa de evitar uma crise.
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O tratamento consiste, fundamentalmente, na suspeição e na retirada da droga envolvida. O uso de corticosteróides ou de anti-histamínicos deverá ser indicado. Quanto ao tratamento tópico, para as lesões exsudativas, devem ser realizadas compressas com permanganato de potássio ou água boricada, ou me smo  serem utilizadas  pastas. Para as lesões crostosas ou descamantes, podem ser prescritos cremes ou pomadas.
 
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Fonte: Medcurso e DRUG ERUPTIONS (HYPERSENSITIVITY REACTIONS) - Lucienir M Silva & Ana Maria F Roselino
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Fonte: Medcurso

Edição atual tal como 20h12min de 2 de março de 2012

As farmacodermia são reações cutâneas a medicamentos utilizados na prática médica.

No caso da urticária e do angioedema, as drogas e substâncias mais comumente associadas são:

- Penicilinas

- Cefalosporinas

- Sulfonamidas

- Contraste iodado

- AINE (oxicams, butazonas)

- Anestésicos

- Plasma (na deficiência de IgA)

- Látex

A urticária é caracterizada por placas eritematosas, de bordos irregulares, confluentes ou não, com o centro pálido, predominando no tronco e nas extreminades proximais, bastante pruriginosas, conhecidos como urtica ou ponfo. O prurido pode ser generalizado, referido mesmo nas áreas sem lesão.

O angioedema está presente em 50% dos casos ou pode vir de forma isolada. É caracterizado por edema mole dos lábios, pálpebras, língua, de apresentação assimétrica e algumas vezes desconfigurante.

A urticária e o angioedema podem aparecer 30 a 60 minutos após o medicamento (imediata) ou dias após a sua administração (tardia).

O edema de glote é uma complicação esperada e pode vir associado a uma reação de náuseas e vômitos, febre baixa, hipotensão ou choque (choque anafilático).

O tratamento é a suspensão da droga implicada e o início de antihistamínicos. As drogas de escolha são os antagonistas-H1. Nos casos refratários, pode-se associar um antagonista-H2. Os corticóides são de valor limitado em urticária/angioedema agudos, embora possam ser acrescentados nos casos mais graves. A adrenalina é indicada no tratamento da reação anafilática como principal droga.

No angioedema hereditário, quando há deficiência do inibidor da C1q esterase, pode-se fazer reposição deste nas crises, e, nos períodos intercrise, é utilizado danazol, estanazol, oximetolona, ácido épsilon aminocaproico e ácido tranexâmico na tentativa de evitar uma crise.


Fonte: Medcurso

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