SEMIOLOGIA BÁSICA (PRINCIPAIS SINAIS & SINTOMAS)

Edição de 22h52min de 21 de Agosto de 2009

Oligúria

Texto de Adriana Façanha

Clinicamente, oligúria é um sinal definido por um débito urinário < 400 mL/24h ou < 30mL/h ;

É importante diferenciar oligúria de anúria, que é definida por um débito urinário <100 mL/24h. E a diurese normal? Um débito urinário de 800 –1.800 mL/ 24h é considerado normal . Curiosidade: Poliúria : DU > 3.000mL/24h Polaciúria : aumento da frequencia miccional, com volume urinário reduzido. Noctúria x Nictúria: noctúria significa aumento da frequência de micções à noite. Geralmente reflete patologia urológica . Nictúria significa inversão do ritmo urinário com maior produção de urina à noite. Enurese noturna: micção noturna, involuntária Disúria: dor durante o ato miccional

Fisiologia

•Os rins recebem um fluxo sanguíneo de 1.100mL/min –cerca de 23% do débito cardíaco.

•Isso se justifica:

SANGUE -> PLASMA-> FILTRAÇÃO GLOMERULAR INTENSA -> REGULAÇÃO DOS LÍQUIDOS CORPORAIS E DAS CONCENTRAÇÕES DOS SOLUTOS Oligúria : Diagnósticos Diferenciais

•Redução na Ingestão de Água;

•Desidratação sem reposição de líquidos/eletrólitos (ex.: diarréias, vômitos, diaforese);

•Isquemia renal;

•Reações de transfusão;

•Disfunção Glomerular;

•Pielonefrite;

•Obstrução;

O Paciente Oligúrico

Oligúria marcador de perfusão tecidual na ausência de: Lesões estabelecidas nos túbulos/córtex; Lesões obstrutivas dos rins;

Diagnóstico Diferencial das oligúrias

Índice IRA Pré-Renal NTA Osmolaridade urinária > 500 mOsm < 350 mOsm Osmolaridade urinária/plasmática > 1,3 < 1,1 Creatinina urinária/plasmática > 40 < 20 Sódio urinário < 20 mEq/l > 40 mEq/l Excreção fracional Na (%) <1 >3 Excreção fracional de uréia (%) < 35 >35