Câncer Colorretal

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Edição de 04h40min de 24 de Maio de 2009

Texto de Raimundo Luiz da Silveira Neto

Tabela de conteúdo 1 Patologia e Patogenia 2 Fatores de Risco 3 Prevenção 4 Manifestações Clínicas 5 Diagnóstico 6 Rastreamento 7 Estadiamento 7.1 Estadiamento TNM 7.2 Estadiamento de Dukes modificado 8 Tratamento e Prognóstico

Patologia e Patogenia

O câncer colorretal geralmente surge a partir de um pólipo. O pólipo é qualquer lesão que se projeta para a luz do intestino.

Os pólipos podem ser neoplásicos ou não-neoplásicos (não sofrem alterações malginas). Os pólipos neoplásicos podem ser benignos (adenoma) ou malignos (adenocarcinoma). Os pólipos não neoplásicos podem ser hiperplásicos, inflamatórios ou hamartomas. Existem pólipos chamados serrilhados, a qual abriga tanto tecido neoplásico benigno (tecido adenomatoso) como tecido não-neoplásico (hiperplásicos).

Quanto a morfologia, podem se apresentar como sésseis ou pedinculado. Histopatologicamente podem ser dividios em: Tubular, Viloso e Tubuloviloso. Arquivo:Exemplo.jpg

Fatores de Risco

• A dieta rica em calorias, gordura de origem animal, carobidratos refinados está associada com desenvolvimento de câncer colorretal. A dieta rica em fibras parece exercer um efeito protetor, assim como de alimentos ricos em cálcio e ácido fólico. Por essa razão a incidência de câncer de cólon é maior nos países industrializados.
• O tabagismo e consumo de bebidas alcóolicas aumenta levemente o risco de câncer colorretal
• Doenças como a PAF (polipose Adenomatosa Familiar) têm altíssimo risco de desenvolvimento de câncer de cólon. Todos os pacientes com PAF terão câncer até os 40 anos.
• Outras doenças genéticas como A HNPCC (Câncer Colorretal hereditário não-polipose)
• A retoculite ulcerativa e a Doença de Chron aumentam os riscos, principalmente nas formas de pancolite.

Prevenção

Manifestações Clínicas

Diagnóstico

Rastreamento

1) Como se pode fazer o rastreamento?

Existem 4 estratégias aceitáveis de rastreamento para o câncer colorretal

• Pesquisa de Sangue Oculto anualmente
• Colonoscopia a cada 10 anos
• Sigmoidoscopia flexível a cada 5 anos
• Pesquisa de Sangue oculto anualmente + Sigmoidoscopia a cada 5 anos.

2) Quando iniciar o rastreamento?

1. População geral: A partir dos 50 anos.
2. Pacientes com parente de primeiro grau com câncer = A partir dos 40 anos ou 10 anos antes de o parente de primeiro grau ter desenvolvido câncer.

3) Qual a periodicidade da realização da periodicidade da realização da colonoscopia APÓS INICIAR O rastreamento?

O rastreamento do câncer colorretal deve ser realizado a depender do risco de desenvolver câncer.

Quantificação do Risco	Quem são?	Tempo para realizar a colonoscopia
Baixo Risco	População geral com mais de 50 anos	A cada 10 anos
Moderado Risco	Pacientes com História Familiar de câncer colorretal Pacientes que já tiveram câncer colorretal Pacientes que tiveram pólipo adenomatoso	A cada 3 anos
Alto Risco	Pacientes com Doença Inflamatória Intestinal HNPCC PAF Colite actínica por radioterapia prévia	A cada 1 ano

Estadiamento

Estadiamento TNM

T 1	Limitado à submucosa
T 1	Limitado à submucosa
T 2	Limitada à muscular pópria
T 3	Extensão à subserosa e gordura pericólica ou perirretal
T 4	Extensão além da serosa para órgãos adjacentes
N 1	linfonodos regionais não acometidos
N 2	acometimento de > ou = 4 linfonodos regionais
M 0	sem metástases à distância
M 1	metástases à distância

Estágio I	T1 e T2
Estágio IIA	T3
Estágio IIB	T4
Estágio IIIA	T1 e T2 - N1
Estágio IIIB	T3 e T4 - N1
Estágio IIIC	N2
Estágio IV	M1

Estadiamento de Dukes modificado

Estágio A	Limitado à submucosa
Estágio B1	Limitado à muscular própria
Estágio B2	Limitada à subserosa e gordura pericólica/periretal
Estágio B3	Invasão de órgãos adjacentes
Estágio C1	B1 + Linfonodos regionais acometidos
Estágio C2	B2 + Linfonodos regionais acometidos
Estágio C3	B3 + Linfonodos regionais acometidos
Estágio D	M1

Tratamento e Prognóstico

AVISO MÉDICO

Advertência: A WikiPETia não é um consultório médico.

Se necessita de ajuda, consulte um profissional de saúde. As informações aqui contidas não têm caráter de aconselhamento.