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Texto de Raimundo Luiz da silveira Neto
O diagnóstico de doença ulcerosa é suspeitado nos pacientes que apresentem Síndrome Dispéptica, a qual tem como principais diagnósticos diferenciais:
| Diagnóstico Diferencial de Dispepsia |
| 1.Dispepsia Funcional
2. Doença Ulcerosa Pética 3. Cólica Biliar 4. Doença do Refluxo Gastro-Esofágico 5. Adenocarcinoma Gástrico 5. Gastrite |
O diagnóstico de Úlcera péptica é dado por Endoscopia Digestiva, mas por ser um exame oneroso, essa só precisa ser pedida na presença de sinais de alarme para adenocarcinoma gástrico, ou seja, nos seguintes pacientes com dispepsia e que apresente uma das condições:
| Critérios para solicitar Endoscopia Digestiva Alta |
| 1. Idade maior que 45 anos
2. Disfagia 3. Odinofagia 4. Perda de Peso 5. Anemia 5. Sangramento 5. Massa abdominal ou adenopatia 5. Vômitos recorrentes 6. Gastrectomia parcial prévia 7. História familiar de adenocarcinoma gástrico em parente de 1o. grau. |
Caso o paciente não tenha indicação de Endoscopia faz-se o tratamento emípirico com:
Nos pacientes com Diagnóstico de ùlcera péptica está indicado o tratamento para tentar cicatrizar a úlcera com IBP (Inibidores da Bomba de Prótons) e antibióticos contra o H. Pilory.
Eventualmente, o paciente pode realizar EDA para avaliar Síndrome Dispéptica e ser encontrado H. pylori e o paciente não apresentar úlcera. Por isso, definiu-se condições em que o H. Pylori deve ser tratado
| Critérios para tratar o Helicobacter pylori |
| 1. Doença Ulcerosa Péptica
2. Pacientes que fazem uso crônico de AAS ou AINEs 3. Linfoma MALT 4. Adenocarcinoma Gástrico * |
* Câncer precoce ressecado ou pacientes com câncer que fizeram gastrectomia subtotal.